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糖尿病合并甲亢突眼的治疗

来自:成都瑞恩糖尿病医院 时间:2014-05-21 16:17:07 点击: 在线咨询
【本文导读】患者71岁,女,T2DM5年,3年前应用精蛋白生物合成人胰岛素注射液30R 18u/早,16u/晚降糖,FBG 7-10mmol/L。既往有甲亢40余年,服药不规律,4月前复发

  摘要:患者71岁,女,T2DM5年,3年前应用精蛋白生物合成人胰岛素注射液30R 18u/早,16u/晚降糖,FBG 7-10mmol/L。既往有甲亢40余年,服药不规律,4月前复发,给予PTU 100mg tid,后自行停药,出现眼痛、畏光、流泪、异物感等,BMI 20kg/m2,结膜充血,眼球突出,眼征(+)。FBG 6.3mmol/L,PBG-2h 9.0mmol/L,HbA1C 7.5%,眼部CT符合Graves病。给予甲强龙冲击治疗,后改为门冬胰岛素30u、22u、20u降糖,血糖波动较大。

视网膜

  患者年龄偏大,应用激素风险高,请问专家对这类病人的治疗意见如何?激素冲击治疗Graves病的经验?冲击治疗前是否需要患者甲功正常?成都瑞恩糖尿病专家在线咨询

  成都瑞恩糖尿病医院专家回答:

  1.首先应评估患者突眼程度。若突眼较轻,一般治疗后可缓解,尤其是合并糖尿病、高血压、骨质疏松患者,可不需要治疗;若突眼评分较高,合并眼球后疼痛、结膜出血、复视等,需要治疗,但也要综合评估,如患者年龄偏大,则激素冲击风险高,建议选择放疗更安全。

  2.外源性糖皮质激素对自身免疫性疾病有抑制作用,对于甲亢治疗是有利的;抗甲亢药物治疗的同时可使用激素,从而延长甲亢缓解维持时间。

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