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糖尿病检查的化验单应该怎么看?

来自: 时间:2016-04-11 11:01:05 点击: 在线咨询
【本文导读】临床上所说的血糖是指血液中的葡萄糖。空腹血糖正常值为3.9~6.1毫摩尔/升。按照WHO的标准,空腹血糖≥7.0毫摩尔/升(126毫克/分升)和/或餐后2小时血糖≥11

  1.血糖:临床上所说的血糖是指血液中的葡萄糖。空腹血糖正常值为3.9~6.1毫摩尔/升。按照WHO的标准,空腹血糖≥7.0毫摩尔/升(126毫克/分升)和/或餐后2小时血糖≥11.1毫摩尔/升(200毫克/分升),即可诊断为糖尿病。空腹血糖6.1~7毫摩尔/升为空腹血糖异常(IFG),餐后2小时血糖在7.8~11.1毫摩尔/升为糖耐量异常(IGT)。IFG和IGT是界于正常人和糖尿病病人的中间过渡阶段,二者均为糖尿病高危人群和后备军,应高度重视并及早干预!

  2.尿糖:正常情况下,尿液中只含有微量葡萄糖,尿糖定性检查呈阴性。当血糖浓度增高到一定程度(≥160~180毫克/分升)时,肾小管不能将尿液中的葡萄糖全部回吸收,尿糖增高呈阳性,临床用“+”号表示。一般情况下,尿糖可以反映血糖的情况,但尿糖还受其他许多因素影响。因此,有时与血糖并不完全一致。例如,当病人有肾小动脉硬化等肾脏疾病时,由于肾糖阈增高,病人尽管血糖很高,尿糖却往往阴性;再如,妊娠期妇女肾糖阈往往减低,尽管血糖不高,尿糖也可呈阳性。因此,尿糖结果仅供参考,而不能作为诊断依据。

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  3.葡萄糖耐量试验(OGTT):正常人在一次食入大量葡萄糖后,通过体内的各种调节机制的调节,血糖浓度仅暂时升高,两小时后恢复到正常水平,这是人体的“耐糖现象”。给受试者抽取空腹血标本后,口服75克葡萄糖,然后每隔一定的时间测定血糖含量并画出曲线,即为“糖耐量试验”。正常值:空腹血糖3.9~6.1毫摩尔/升,服糖第一小时后血糖6.7~9.4毫摩尔/升,第二小时后血糖≤7.8毫摩尔/升,第三小时后血糖恢复正常,各次尿糖均为阴性。患糖尿病时,空腹血糖高于正常值,服糖后2小时血糖≥11.1毫摩尔/升。

  4.糖化血红蛋白(HbA1c)和果糖胺(GSP):由于血糖受饮食、活动、药物影响而波动,因此,测定一次血糖只能反映取血当时的血糖水平,不能反映采血前一段时间血糖情况的全貌。而HbA1c是血红蛋白与葡萄糖非酶促结合的产物,合成速度与红细胞所处环境的糖浓度成正比。由于红细胞的寿命是120天,半衰期是60天,故HbA1c可以反映采血前2~3个月的平均血糖水平,正常值:4%~6%。GSP是葡萄糖与血清蛋白非酶促结合产物,血清蛋白的半衰期短,故GSP仅反映检查前2~3周的血糖总体控制状况,正常值为1.5~2.4毫摩尔/升。

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  5.胰岛β细胞功能测定试验:主要用于观察胰岛β细胞的功能状况,协助判断糖尿病型别。通常包括:

  (1)胰岛素释放试验:口服75克葡萄糖或馒头二两,测定餐前及餐后血浆胰岛素水平。空腹正常胰岛素值为5~15微单位/毫升,服糖后1小时上升为空腹的5~10倍,3小时后恢复至空腹水平。1型糖尿病病人胰岛素分泌严重缺乏,餐后胰岛素值分泌也无明显增加;2型糖尿病病人早期空腹胰岛素水平可略高或正常,晚期则往往减低,餐后胰岛素分泌高峰多延迟在2~3小时出现。晚期2型糖尿病病人,由于胰岛β细胞已处于衰竭状态,试验结果可与1型糖尿病相似,此时单靠胰岛素测定来区分1型与2型糖尿病已无意义。

  (2)C肽释放试验:C肽是内源性胰岛素生成时的等分子离解产物,正常人空腹血浆C肽值为0.8~4.0μg/L。餐后1~2小时增加4~5倍,3小时后基本恢复到空腹水平。本试验的意义与胰岛素释放试验相同。其优点在于,血清C肽测定可以排除外源性胰岛素干扰,能更准确地反映病人自身胰岛功能。

  6.尿微量白蛋白(MALB):糖尿病患者易并发肾损害,如不及时发现和治疗,会逐渐发展为尿毒症。早期糖尿病肾病,一般化验的尿蛋白常为阴性,易被忽略,待尿中出现蛋白或其他异常时,肾脏病变常不能逆转。尿微量白蛋白测定是反映早期肾损伤的良好指标,如尿中MALB超过30毫克/24小时或20微克/分,则提示有早期肾损害,此时严格控制血糖并及时用药,病情尚有逆转可能。

  7.血、尿酮体检查:严重的糖尿病可使酮体在血中堆积,造成酮症酸中毒,如不能及时发现和救治,可危及患者生命。尿酮体检查是筛查试验,结果阳性也可能是由不能进食、呕吐造成的,阴性也可能发生了酮中毒,故准确性较差。可靠的试验是测定血中的β-羟丁酸含量,超过0.5毫摩尔/升提示酮症酸中毒。

  8.免疫学检查:包括谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛细胞抗体和胰岛素自身抗体等,主要用于糖尿病的分型。正常人及2型糖尿病病人这三种抗体测定均阴性,而1型糖尿病多呈阳性,其中,GADA在血中出现早、持续时间长,最有价值,1型糖尿病患者性率可高达90%,且可持续多年。

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