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糖尿病人空腹血糖高,餐后血糖不高怎么办?

来自:成都瑞恩糖尿病医院 时间:2013-01-26 14:39:16 点击: 在线咨询
【本文导读】很多患者是在例行体检中因发现空腹血糖升高,进而被诊断为糖尿病的。空腹血糖高的主要原因就是基础胰岛素分泌不足。如果空腹血糖高是胰岛功能受损了。下

导语在例行体检中,很多患者因发现空腹血糖升高,进而被诊断为糖尿病。空腹血糖高的主要原因就是基础胰岛素分泌不足。正常人每小时分泌1个单位的基础胰岛素,如果空腹血糖高了,说明该患者每天分泌的基础胰岛素的量不足24个单位,也就是胰岛功能受损。有一部分患者餐时胰岛素分泌水平尚可,所以患糖尿病仅表现为空腹血糖升高,餐后血糖并不高。

餐前血糖高病因分析(怎么回事)

 

  空腹血糖高受很多因素的影响,如药物、苏木杰现象和黎明现象等。

   药物的影响:糖尿病伴高血压患者服用β受体阻滞剂类降压药会影响血糖结果;月经不调者,服用激素类药物,也会影响空腹血糖结果。

   苏木杰现象:表现为夜间低血糖,早餐前高血糖,也就是“低后高”现象。它主要是由于口服降糖药或胰岛素使用过量而导致夜间低血糖反应后,机体为了自身保护,通过负反馈调节机制,使具有升高血糖作用的激素(如胰高糖素、生长激素、皮质醇等)分泌增加,血糖出现反跳性升高,进而表现为空腹血糖升高。

   黎明现象:表现为凌晨3点高血糖和早餐前高血糖,也就是“高后高”现象。它主要与机体胰岛素分泌不足、胰岛素拮抗激素(如生长激素、皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素等)分泌增加,以及胰岛素抗体产生有关。在以上综合因素的共同作用下,导致血糖不能被充分利用而出现空腹高血糖。

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  此外,发生感冒、发烧,创伤等,机体会产生应激反应,从而导致血糖升高。如果近期调整了饮食、运动方案或者情绪变化,这些也会导致血糖升高。

可能存在其他病情:餐前血糖值升高,餐后血糖正常的患者,可能存在三多一少等典型的高血糖症状,甚或合并高血压、高血脂、便秘等疾病,或伴发四肢麻木、视力模糊、身体乏力、性格改变等症状,这些都与血糖有关,暗示已经存在糖尿病并发症。成都瑞恩糖尿病专家在线咨询

应该做却没做的检查

 

  24小时动态血糖监测:动态血糖监测技术,是指通过葡萄糖感应器监测皮下组织间液的葡萄糖浓度而间接反映血糖水平的监测技术,可以提供连续、全面、可靠的全天血糖信息,了解血糖波动的趋势,发现不易被传统监测方法(血糖仪测指血的方法,监测糖化血红蛋白的方法)所检测到的高血糖和低血糖。通过该监测手段,可以明确分析出血糖高的具体原因,从而采取针对性治疗措施。

  胰岛功能检查:通过检查胰岛功能,了解胰岛素分泌到底是减少,还是延迟,还是出现了抵抗,指导正确用药,延缓糖尿病的进展。

胰腺

不治疗或错误治疗可能发生的严重后果?1.长期空腹血糖升高,如果不接受治疗,胰岛功能持续损伤,胰岛素分泌从原来的缺少进展为“相对没有”,从而不得不用胰岛素治疗。2.长期高血糖状态会加速各种并发症的发生发展,如糖尿病眼病、糖尿病肾病、糖尿病神经病变、下肢血管病变、糖尿病足、糖尿病相关心脑血管疾病等,每一种并发症都会增加治疗难度和家庭的经济负担成都瑞恩糖尿病专家在线咨询长期血糖高怎么办?

治疗误区(有可能犯的错误)

 

  胰岛素剂量不准: 例如:60岁的李阿姨,得糖尿病已经八年了,打胰岛素治疗三年,最近一段时间空腹血糖在9左右,餐后血糖正常。经诊断,原因是李阿姨自作主张,随意调整胰岛素用量,想多打就多打,想少打就少打,毫无科学依据。像李阿姨这样的患者还有很多。

  盲目相信单纯生活方式干预能把血糖控制住:例如:张大爷糖尿病2年,空腹血糖在6.8左右,餐后血糖不高,一直用生活方式改变来控制。现在,空腹血糖已经10.5,还继续生活方式控制,已经不妥,现在应该使用药物治疗。生活方式干预应贯彻糖尿病治疗终身,但不是唯一治疗手段

这几点要注意

  自作主张加大药量:例如:王先生最近常感到夜晚心慌、乏力、头晕,也是早餐前空腹血糖增高,医生却说是“苏木杰现象”,建议他睡前可以适当进食。他觉得自己早上血糖高了,晚上还吃东西,肯定行不通。于是,他不但不进食,还自作主张地将晚餐前胰岛素量加大。谁料,他的症状不但没有减轻,反而加重,甚至出现低血糖休克。

  自己随便买药:久病成医的理论大家并不陌生,但通常是庸医,不明白药物的作用机理,只知道作用就随便使用,没有找专业医生开药,必然不利于血糖控制,长期空腹血糖高也自然存在。还有的人不是自己随便买药,而是看别人用什么药,自己就买什么药,每个人的病情不同,用药也会不同,这种做法是不可取的。

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温馨提示:以上是在治疗空腹高血糖的过程中经常犯的错误,广大糖友应提高警惕。希望我们共同努力,加强监测,相信只要我们不放弃,我们终归会找到一个更适合自己的治疗糖尿病和抗击糖尿病的方法。

成都瑞恩糖尿病医院专家建议解决方案 在线专家 建议此类空腹血糖高,餐后血糖不高的患者到糖尿病专科门诊就诊检查胰岛功能——明确目前胰岛功能到底存在什么样的问题:胰岛素分泌不足、胰岛素分泌延迟、胰岛素抵抗明确病情后再制定个性化调糖治疗方案,并且建议同时进行中医辨证施治,预防并发症的发生和发展。

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