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吃降糖药后血糖还高怎么办?

来自:成都瑞恩糖尿病医院 时间:2013-01-26 15:45:25 点击: 在线咨询
【本文导读】在糖尿病专科门诊中,有这样一批患者:他们服用降糖药或注射胰岛素后,血糖不但没有下降,反而比刚诊断时血糖还要高,他们认为降糖药无效,是这样吗?成都瑞恩糖尿

  在线咨询回复专家:潘玲 中医博士,西南糖尿病研究院首席专家

  成都瑞恩糖尿病医院中西医结合科主任,擅长中西医结合治疗糖尿病,尤其对2型糖尿病并发肾病、神经病变、眼病及微血管病变、高血脂、高血压等治疗造诣颇深。潘玲专家经验丰富,多年研究开发出一套“中西医结合精细化治疗糖尿病”的特效组方,另外独创的“胰岛养护修复治疗”很受糖友欢迎 ,并且全国独创糖尿病健身操《养生八段锦》。

潘玲博士

回复话题:吃降糖药后血糖还高怎么办

  吃了药,血糖还高,怎么办

  在糖尿病专科门诊中,有这样一批患者:他们通过药物治疗后如服用降糖药或注射胰岛素后,血糖不但没有下降,反而比刚诊断时血糖还要高,他们认为降糖药不起作用,是这样吗?

  糖尿病本身并不可怕,可怕的是持续的高血糖状态会导致糖尿病各种慢性并发症的发生和发展,从而造成极为严重的后果,如心脏病、肾衰竭(尿毒症)、眼睛失明等,严重威胁患者的生活质量和生命,乃至影响整个家庭。

  用了药,血糖不降是何因

  使用降糖药后,血糖依然很高的原因有很多,需要具体问题具体分析。

  1.磺脲类药物失效:如长期服用磺脲类药物者(常见磺脲类药物包括:格列苯尿、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮、格列美脲、瑞格列奈、那格列奈等),血糖持续较高,可能患者的胰岛功能已比较差,口服降糖药失效,需要改用胰岛素治疗。血糖控制不好的情况下,糖尿病并发症进展快,也应积极使用胰岛素治疗。

  2.胰岛素注射技术不规范:每次注射完胰岛素都会有药液溢出、胰岛素没有摇匀就注射、每次注射完不拔出针头、短效胰岛素打在大腿上、无论使用什么针头都是捏皮进针,您是否存在这些情况,这些不规范的胰岛素注射技术都会导致血糖升高。

  3.药物使用不合理:体型肥胖者以胰岛素抵抗为主,宜选用二甲双胍和胰岛素增敏剂;体型偏瘦或正常者以胰岛素分泌不足为主,应首选磺脲类降糖药;餐后高血糖为主宜选用α-糖苷酶抑制剂。选择合理的药物后,还要服用足够的剂量。药物服用剂量够了,还要讲究正确的服药方法,如磺脲类降糖药需餐前30分钟服用,α-糖苷酶抑制剂(拜唐苹、倍欣等)进餐时与第一口饭嚼服效果最好。任何一个环节出现问题,都会出现“吃药后,血糖依然高”的问题。

  可能存在的病情

  对于服药后血糖一直控制不佳的患者,还可能伴发其他疾病,如高血压、高血脂,肝脏、肾脏、眼底病变、心梗病史、脑卒中病史等,这些疾病的存在均会增加血糖的控制难度。另外,长期的紧张、焦虑情绪也不利于血糖控制。

用了胰岛素 血糖还降不下来怎么办

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  该做而未作的检查

  对于血糖长期得不到控制的患者而言,为查清原因,需要一些检查来帮助患者解决这个问题。在服用药物之前是否做过胰岛功能检查,判断自己是胰岛素分泌绝对不足还是相对不足,基础胰岛素分泌水平和餐后胰岛素分泌水平如何,有助于选择合适的药物。

  1.血液生化全项检查:观察患者有无其他疾病。有肝肾问题的糖尿病患者,如肝功能异常、肾功能异常者,可能会影响药物效果,因为很多控制血糖的药物都是通过肝或肾排泄的。

  2.动态血糖监测:如果高血糖和低血糖交替出现,可以用动态血糖监测方法,了解一日血糖的变化趋势,调整用药方案。

  不治疗或错误治疗的后果

  如果对长期高血糖视而不见,随时都有可能发生糖尿病急性并发症——酮症酸中毒,而失去生命。除急性并发症外,长期高血糖会引发各种糖尿病慢性并发症,如糖尿病肾病病变、糖尿病视网膜病变和失明、糖尿病神经病变、糖尿病下肢血管病变、糖尿病足等。

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  常见治疗误区

  相信虚假广告:电视广告、报纸、杂志上介绍哪种药可以根治糖尿病,吃了后血糖就降下来,吃几个月糖尿病就好了,已经有多少例已经摆脱了糖尿病。面对这样的好药,放弃了医院给开的正规药品,改服广告药品,导致血糖高。

  一种药用到底,多年不换药:一种药一用就是10年,1个月才测一次血糖,觉得血糖可以就不换药,很可能发生了药物继发性失效,自己却不知道。

  别人用什么药,我就用什么药:看到别人吃什么药,多年来没有并发症,自己也跟着买,按照人家的剂量服用。衣服都要量体裁衣,药物更要根据病情而定,根着别人的治疗方案走,对自己不一定有效。因为用药方案要根据胰岛功能来确定。

  在线咨询建议解决方案

  到糖尿病专科门诊重新制定治疗方案:需要检查胰岛功能,明确目前胰岛功能到底存在什么样的问题:胰岛素分泌不足、胰岛素分泌延迟、胰岛素抵抗,让专家根据胰岛功能情况制定最合适的用药方案,以及饮食、运动方案等。

  经常监测血糖:建议在服用某一剂量降糖药时,应及时化验血糖,如未达标,应立即去医院请医生调整用药剂量。还有不明白的地方可以网络咨询我们,也可以拨打免费咨询热线:400-066-9190.

 

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