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餐后血糖高,空腹血糖不高的原因及治疗

来自:成都瑞恩糖尿病医院 时间:2013-01-26 16:36:33 点击: 在线咨询
【本文导读】我国糖尿病患者多表现为餐后血糖升高。餐后血糖受多种因素的影响,身体长期处于高血糖环境,会对肾脏、眼睛、神经、血管、脚等产生损害。成都瑞恩糖尿病专

  在线咨询回复专家:潘玲 中医博士,西南糖尿病研究院首席专家

  成都瑞恩糖尿病医院中西医结合科主任,擅长中西医结合治疗糖尿病,尤其对2型糖尿病并发肾病、神经病变、眼病及微血管病变、高血脂、高血压等治疗造诣颇深。潘玲专家经验丰富,多年研究开发出一套“中西医结合精细化治疗糖尿病”的特效组方,另外独创的“胰岛养护修复治疗”很受糖友欢迎 ,并且全国独创糖尿病健身操《养生八段锦》。

潘玲博士
回复话题:餐后血糖高、空腹血糖不高怎么办

    在糖尿病专科门诊中,有很多患者反应,“空腹血糖并不高,吃完饭一测餐后血糖,血糖都是在14.0~15.0mmol/L之间徘徊,降不下来”,患者对此颇为担心,怕并发症的发生和发展。其实,具体分析餐后高血糖的原因,查清病情,给出合理的治疗方案,餐后高血糖是可以被控制的。

  ▍“餐后高,空腹不高”的原因

  与西方人相比,我国居民以植物性食物为主,糖尿病患者多表现为餐后血糖升高。餐后血糖受多种因素的影响:胰升血糖素的分泌,肌肉、肝脏和脂肪组织的胰岛素敏感性,餐前血糖水平,进餐内容和进餐持续时间,胃肠的消化吸收功能等有关。归纳起来,导致“餐后血糖高”的原因可能有以下几个方面:

  1.可能当前胰岛素分泌不足,尤其是进食后第一时相胰岛素分泌不足,说明胰岛功能的已经受损或胰岛功能进一步受损。

  2.当前用药方案与胰岛素分泌模式不匹配,即药物发挥药效的时间点与餐后胰岛素分泌高峰错开,从而导致餐后高血糖,进而发生低血糖

  3.存在饮食、运动及其他方面等控制不良的情况,如吃的太多,运动量过小,情绪刺激等因素。

  ▍患者可能忽略的其他病情

  存在“餐后血糖高”的患者,往往会伴有一些其他症状,容易被忽视,如平日嗜睡,体检时有高血压、高血脂情况等,病程时间较长者还会出现一些并发症的表现,如皮肤发痒(末梢神经受血糖影响发生病变所致),手脚发凉、麻木,视物模糊等。针对上述症状,糖尿病患者也不能忽视。

吃药了血糖还降不下来怎么办

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  ▍导致病情发展的错误做法

   有的患者之所以发生“餐后血糖高”的情况,是由于“犯下了一些错误”:

  错误1:随便买药

  很多患者对糖尿病知识一知半解,误听了一些药品、保健品广告就随便买药,或者看别人吃什么药自己也吃什么药。其实,降糖药种类很多,其作用机理也各不相同,需要针对病情对症下药才有疗效,否则必然对病情无益,甚至可能适得其反,加重病情。而且在服药过程中,患者的尿蛋白、血脂、肝肾功能等指标会出现变化,用药也需随时改变。自行购药换药等行为,有可能导致血糖过高或过低,严重者甚至出现急、慢性并发症。

  错误2:自行停药

  停药与否,不能只看当前的血糖控制水平,要知道,现有的中、西药对糖尿病的作用均不是‘治疗’,而只是‘控制’,因此糖尿病患者需终生服药,才能把血糖维持在正常水平,延缓或减少糖尿病并发症。如果已经用药的糖尿病患者任意停用药物治疗,血糖将会很快回升,严重的会产生糖尿病酮症酸中毒,甚至昏迷,危及生命安全。即使在糖尿病蜜月期,停药后也要密切关注血糖变化。

  ▍贻误治疗的后果

  身体长期处于高血糖环境,会对肾脏、眼睛、神经、血管、脚等产生损害。如发生糖尿病肾病,起初是肾功能受损,随着病情的进展,很可能会发展到透析的地步,这样不但自己受罪,还会大大加重家庭经济负担。如发生糖尿病眼病,早期治疗还可以保住视力,如果治疗不当,很可能后半生将永远与黑暗相伴;如发生糖尿病神经病变,全身对感觉对变得迟钝,皮肤瘙痒难耐,麻木、疼痛的症状会一一袭来,慢慢的折磨你。如果发生血管病变,很可能随时引发心肌梗死、脑卒中等致命性疾病,如果是下肢血管病变,下肢的剧痛很可能会让你彻夜难眠。如果发生糖尿病足,治疗不当的话,双脚和下肢很可能保不住了。这绝非危言耸听,看一下身边血糖控制不好的糖尿病患者,他们是否正在经受这些疾病的侵扰。这些并发症不会单打独斗,往往是多病共存。行动起来吧,控制高血糖,遏制并发症,享受健康生活。 

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  ▍详细检查,查明病因

  存在餐后高血糖的患者需要进行相关检查,明确病情,医生才能给出正确的治疗方案。常见的检查包括:胰岛功能检查、糖化血红蛋白和糖尿病并发症的相关筛查。

  胰岛功能检查:对于餐后血糖高的患者,建议做详尽的胰岛功能检查,查明胰岛功能情况,辨明是胰岛素分泌不足,还是胰岛素分泌延迟,还是出现了胰岛素抵抗等。只有真正明确了这些问题,并结合个体病情,才能找出餐后血糖高的真正原因,进而选择正确的治疗方案。

  监测糖化血红蛋白:餐后血糖对糖化血红蛋白的影响最大,糖化血红蛋白反映最近两三个月的血糖控制情况。将血糖长期控制在正常范围,对于减少糖尿病微血管并发症如糖尿病眼病、糖尿病肾病、糖尿病坏疽等具有重要意义。最新研究,糖化血红蛋白每降低1%,糖尿病引起的微血管并发症就会减少37%,心肌梗死能减少14%,死亡减少21%。

  筛查各项并发症的检查:如前面所说,一些餐后血糖高的患者可能同时已经存在一些并发症的情况,如眼病、神经病变、肾病、心血管病变等,因此,建议患者进行相应的并发症筛查,将筛查出来的并发症一并列入治疗控制范围,进行综合治疗。

  ▍专家寄语

  希望我们共同努力,共同摸索。冬季血糖控制难度大,加强监测,相信只要我们不放弃,只要我们努力,我们终归会找到一个更适合自己的治疗糖尿病和抗击糖尿病的方法。

  在线咨询专家建议

  长期存在“空腹不高,餐后高”的患者,建议尽快到正规糖尿病专科医院或综合医院内分泌科,找专家就医,通过检查查明病因,并对可能存在的并发症进行筛查,从而根据个体情况制定综合治疗方案。

  切勿自行用药,擅自停药;也不要忽视病情贻误治疗,以免加重病情,加速并发症发生发展。还有不明白的地方可以拨打咨询惹下:400-066-9190,我们将耐心为您解答。

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