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糖尿病患者为什么出现排尿不畅

来自:成都瑞恩糖尿病医院 时间:2013-02-02 16:39:51 点击: 在线咨询
【本文导读】张先生今年刚满50岁,若按现在的标准,尚处在中年阶段。不过,近半年以来,张先生出现小便不畅、尿滴沥、尿失禁等多见于老年人的病症。有时张先生膀胱胀得难受

  ▍患者案例

  张先生今年刚满50岁,若按现在的标准,尚处在中年阶段。不过,近半年以来,张先生出现小便不畅、尿滴沥、尿失禁等多见于老年人的病症。有时张先生膀胱胀得难受,想尿却尿不出来;有时正忙着工作,不知不觉就把裤子给尿湿了。起初他怀疑是前列腺的问题,于是到医院做了肛门指检及B超检查,结果表明前列腺没问题,而化验却显示张先生的血糖很高,终于真相大白。原来,这些症状都是高血糖惹得祸,医学上称之为“糖尿病神经性膀胱病”。

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  ▍糖尿病为何出现排尿困难

  很多2型糖尿病病人都没有明显的“三多一少”症状,尽管患病多年,自己却浑然不知,经常是因为其他症状就诊时才被偶然发现。张先生就是如此。“糖尿病神经性膀胱病”是糖尿病的慢性并发症之一,临床并不少见。在病史较长的糖尿病患者中,本病的发生率能达到40%以上,只不过是症状轻重不同而已。

  我们知道,排尿是在自主神经的支配下,通过膀胱逼尿肌和尿道括约肌的协调运动来完成的。正常情况下,当膀胱被尿液充满,神经感受器将信号经传入纤维送达神经中枢(脊髓和大脑),神经中枢再通过传出纤维发出排尿信号,于是,膀胱逼尿肌收缩,同时尿道括约肌松弛,排尿得以顺利完成;而在其它时间里,膀胱逼尿肌松弛,尿道括约肌收缩,因而不会发生尿失禁。长期高血糖可以损害支配膀胱和尿道的自主神经,导致自主神经功能紊乱,膀胱逼尿肌或尿道括约肌发生功能障碍,或二者功能不协调,从而引起排尿功能障碍。

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  ▍确诊

  怎样诊断为糖尿病神经性膀胱病呢?首先,医生要排除影响尿道、膀胱功能的疾病,如男性前列腺增生及前列腺癌、妇科肿瘤、尿路结石等等;另外,还应排除中枢性疾病,如脑、脊髓病变等,并注意有无影响自主神经功能的药物。在排除上述可能的情况下,结合患者有糖尿病史及排尿困难、尿潴留、尿失禁等临床症状,B超显示残余尿量异常增多(正常不超过50毫升),即可诊断“糖尿病神经性膀胱病”。

  ▍2种类型

  本病有两种主要临床类型:

  1.尿潴留。这种情况最常见,主要因膀胱逼尿肌收缩无力引起。病人表现为尿等待、尿流慢而无力,小便次数较频但每次尿量不多。严重者可出现排尿困难及尿潴留,膀胱残余尿量可达数百毫升(正常为50毫升以下),症状酷似前列腺肥大。

  2.尿失禁。由尿道括约肌失控引起,病人表现为尿频、小便淋漓不尽。病人往往憋不住尿,膀胱有点尿就会不自主地流出来,很像前列腺增生的早期或老年性尿失禁。

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  ▍如何治疗

  糖尿病性功能障碍是有糖尿病引起的,所以,控制糖尿病人的血糖是最基础,也是最关键的。“糖尿病ED阶梯疗法”就是以有“人工胰岛”之称的“动态双C”疗法为基础,消除高糖毒性和脂毒性,3天达标,7天平稳血糖,14天治疗形成稳定方案,糖化血红蛋白达标。血糖平稳之后,通过安诺治疗,扩充阴茎内动脉阻塞的血管,使血流畅通,刺激糖尿病人的交感神经,再辅以性功能障碍治疗仪,通过电脉冲刺激、负压吸引、气动按摩、水动按摩、药离子导入等多项物理治疗方式,调节大脑皮质功能,兴奋脊髓性中枢活动,扩张阴茎静脉血管,增粗阴茎海绵体,使糖尿病人全面恢复男性健康。

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