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脚烂流脓、脚伤不愈糖尿病人该怎么办?

来自:成都瑞恩糖尿病医院 时间:2013-02-02 14:34:09 点击: 在线咨询
【本文导读】糖尿病人脚伤口不容易愈合,不要截肢,保全肢体,是每一位糖尿病足患者最大的心愿。患糖尿病多年或血糖水平不稳定,一旦脚上有伤口出现,就会发展成为长期不愈的

  ▍症状描述

  患糖尿病多年或血糖水平不稳定,一旦脚上有伤口出现,就会发展成为长期不愈的溃疡演变成坏疽,脚烂,伤口流脓不愈合。患者常常忍受着病痛的折磨和精神上的双重打击,迫使患者不得不放弃原有的工作和生活,每天奔波在各大医院,通常是花了很多的钱,但是得到的却往往是一个残缺的身体。伤口愈合,不要截肢,保全肢体,是每一位糖尿病足患者最大的心愿。

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  ▍病例展示

  病例1.——王大妈,重庆市人,现年65(★病情:脚烫水泡,脚烂流脓发黑★)

  小编采访:家住重庆市的王大妈是一位患糖尿病多年的老患者,因为最近家中事情不断,可能之前对血糖的控制也没有那么注意,去年的冬天脚被热水袋烫了一个水泡,自己就拿针给挑了,也没注意,过段时间发现这个烫的地方还没有好,而且还有变大的趋势,还是没放在心上,就在附近的小医院上了点药,起初脚烂,伤口流脓不愈合,后来溃烂开始严重。王大妈表示:“后来去大医院检查确诊了糖尿病足,溃烂发展的很快,并且脚已经发黑了。我现在真的非常着急。”

  病例2.——口述者:小红,患者是他奶奶,65岁,成都(★脚底长鸡眼,溃烂★)

  “我奶奶得糖尿病已经10年了,现在得了糖尿病足,奶奶原来脚底处长了一个鸡眼,之前就是从鸡眼那里开始烂,一开始是一元钱硬币的大小,现在越变越大,一直到现在,奶奶现在每天输抗生素,人也消瘦,医院说可能要截肢了。奶奶从小把我带大,我看着心里真难受,跪求能治疗奶奶脚的办法,真心希望我能帮奶奶做点儿什么,我只有在当地帮她找一家好医院,一定要保住奶奶的脚。”

  病例3.——口述者:王先生,患者是他母亲,79岁,金牛区(★修脚破口不愈流脓★)

  “我母亲是2009年查出糖尿病的,因为是自己开店,平时工作也忙,没有太多的时间去照顾老人,有一次回去的时候,母亲说自己修脚的时候,把脚给修破了,还让我买的创可贴回来,我也没在意,看了口子不大,就没去医院,过了几天我再回家的时候,看见创可贴还贴着,心想都好了,也不要老贴着,捂着伤口也不好,揭下来一看,那个伤口不但没好,还都流脓了,这才赶紧的去医院,后来医生说是糖尿病足,现在伤口医生说都到烂的下面了,面积也大了,母亲现在天天发烧,什么要都用了,也不行,医生说要截肢,不然就有生命危险,可是母亲说就是死了,也不要截肢,哪能缺条腿入土,家人怎么劝都不行,我现在是后悔啊,要是知道会是今天这样,我宁愿当初少谈几张合同,少赚点钱,也要及早带她去看病,不能把一个小伤口不当回事呀。”

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  ▍专家讲病

  糖尿病足是因为血管和神经的病变以及感染等因素,导致糖尿病足或下肢组织破坏的一种病变,是糖尿病并发症中最严重的一种并发症,可直接导致患者致死或致残。

  ● 糖尿病患者易患糖尿病足的原因:

  1.因糖尿病患者有神经系统的病变,下肢自主神经受损,导致汗液分泌减少,引起皮肤干裂、瘙痒,患者反复抓挠,致使皮肤出现破溃,伤口不易愈合。

  2.患者足部感觉功能减退,已知受伤,但因痛感不强烈,导致患者忽视病情,延误伤口的处理。

  3.患者伤口长期处于高糖状态,且创面较大,细菌入侵容易,容易引起反复感染,病情进一步加重,导致坏疽。

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  糖尿病足引起的危害——血管病变、神经病变

  ● 其他慢性并发症的存在影响糖尿病足坏疽的治疗。

  患者发生糖尿病足乃至足坏疽时,通常已患病多年,除足病外,往往还有其他多种并发症并存,如高血压、高血脂等。高血压会进一步加重糖尿病患者足部的血管损害;而血脂过高则会引起血管内血栓形成,加重血管闭塞的程度。这些影响因素如不解决,都会导致足病病情加重。

  处理好这些并发症是糖尿病足的治疗必须面对的问题,也是糖尿病足的治疗难点所在。

  ● 清创的时机与尺度如把握不好反而会加剧溃疡的愈合。

  糖尿病足坏疽的坏死组织会发硬或形成异物肉芽肿,不能被吸收或清除体外,需要清创。

  然而,对足部坏死组织清创,如果选择的时间过早,反而会暴露更多正常组织,加深创面程度,为细菌入侵提供了可乘之机,从而加重伤口感染,最终导致创面难愈合。同时,清创时如一味地追求“去除坏死组织”,则同时损失众多修复创面的主力细胞——表皮干细胞,反而阻碍了皮肤的再生过程。

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  清创的时机把握与尺度拿捏对治疗医生要求较高,需要丰富的临床实践经验

  ▍足病危害

  ● 糖尿病足的“发病率”非常高

  根据流行病调查显示:糖尿病患者随着病程的发展,最终有30%的患者并发足病,而在65岁以上老年患者中其发病率更高。

  ● 糖尿病足的“截肢率”非常高

  截肢致残是糖尿病足最可怕的危害之一,据统计,全球70%的截肢术都是用在糖尿病患者身上的,糖尿病患者“丢腿”的几率是非糖尿病者的25倍,更形象点来说,在世界上,每过30秒钟就有一条腿会因为糖尿病而被截除。

  据国外权威机构统计,在欧洲,每年有近12万人因该病而截肢;在美国,糖尿病人的截肢率为每年33%。

  而在我国,据临床调查显示,糖尿病足占住院糖尿病患者的12.4%,截肢率为27.3%。

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  ● 糖尿病足“截肢后的再截肢率”仍然非常高

  很多人都认为,截肢就能阻止病变组织的蔓延,其实不然,截肢后仍有很多病患再次发生破损、感染,溃破不愈,以至于还需要再次进行截肢。

  据世界糖尿病联合会发布的最新统计报表显示,在截趾后3年半,几乎有3/4的病人需要行更高平面的截肢。

  ● 糖尿病足截肢后死亡率高

  由于截肢手术创伤大,而且截肢后生活质量明显下降,造成病人身心俱损,所以术后患者死亡率很高:6个月内的死亡率为20%,而截肢5年后的死亡率甚至高达50%-70%。

  ▍专家推荐

  杨国英——中西医保足治疗足病-成功率高,可避免截肢,帮助患者早日恢复伤口。

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  基础治疗1:主要内容包括控制糖尿病、改善微循环、疏通大血管、抗感染、纠正各种相关急慢性并发症和支持疗法。此阶段的基础治疗要贯穿整个过程的始终。但对局部坏疽除急性化脓切开引流外,不宜过分行清创手术处理。此阶段非常重要,处理得当,可使危重患者转危为安,坏疽顺利愈合;处理不当,可促使坏疽蔓延扩大,甚至导致截肢残废、危及生命。

  祛腐阶段2:通过基础治疗阶段之后,患者的一般情况好转,糖尿病及感染得到控制,大循环与微循环得到改善,其他相关急慢性并发症得到控制,坏疽与健康组织的界限比较清楚,可进入祛腐阶段。此阶段的重点是逐渐清除坏死组织,多采取蚕食的办法,同时加大引流力度,为生肌创造条件。

  生肌阶段3:经过基础治疗、清创祛腐两个阶段之后,患者的全身情况明显好转,循环及微循环得到明显改善,感染和糖尿病得到进一步控制,相关并发症得到基本纠正,坏死组织逐渐清除,分泌物明显减少,新生肉芽组织开始生长。此阶段重点是运用各种生肌手段,促进坏死局部生长,使创面早日愈合。

  ▍温馨提示

  成都瑞恩糖尿病医院推行的中西医保足疗法治疗糖尿病足是我院的的特色疗法之一,经过中西医保足疗法治疗的糖尿病患者对治疗效果较为满意。专家也建议糖尿病足病患者一定要及时治疗,以免耽误病情更加严重。如果您还不能判断自己的病情,可以咨询我院专家网上点击咨询和拨打电话400-066-9190咨询均可,我们竭诚为您服务!

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