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各种晨起血糖高原因及治疗方法解答

来自:成都瑞恩糖尿病医院 时间:2013-02-16 16:09:35 点击: 在线咨询
【本文导读】晨起空腹血糖高的部分原因是苏木杰现象: 表现为夜间低血糖,早餐前高血糖,也就是“低后高”现象。另一个原因是黎明现象: 表现为凌晨3点高血糖和早餐前高血

  在线咨询受访专家:潘玲 中医博士,西南糖尿病研究院首席专家

   成都瑞恩糖尿病医院中西医结合科主任,擅长中西医结合治疗糖尿病,尤其对2型糖尿病并发肾病、神经病变、眼病及微血管病变、高血脂、高血压等治疗造诣颇深。潘玲专家经验丰富,多年研究开发出一套“中西医结合精细化治疗糖尿病”的特效组方……[查看详细]。

潘玲博士

话题:各种晨起血糖高原因及治疗方法解答

  患者问:糖尿病餐后血糖在8-9,而早上空腹血糖在9-10,格利美尿每天2片,二甲双孤片、每日3顿,糖尿病早上空腹血糖高怎么回事?降不下来怎么办?

  回答专家:黄香德 医生 副主任医师

  您好,一般这个问题出现在2型糖尿病的中后期,因为2型糖尿病血糖升高的变化,一般初期是餐后血糖高,随着时间的延续,B细胞功能不好,就会出现空腹血糖高,然后出现空腹和餐后血糖都高。到了这个阶段一般都会开始出现各种糖尿病并发症,因此建议您去糖尿病医院系统检查下,查10g尼龙丝检查,眼底检查,糖耐量试验+胰岛功能+C肽试验,神经传导功能检查及定量感觉检查,下肢肌电检查,以全面了解病情。

  早上空腹血糖高,原因可能是有两种,一是晚间药物效果不够,或是用药时间过早,结果药物的效力达不到早晨,致使清晨起血糖逐步升高,这就是黎明现象。另一种实际不应叫黎明现象,而是苏木杰反应,也就是说病人在睡眠中曾发生低血糖症,这种低血糖是在不知不觉中发生的,所以我们观察到的现象仅仅是早晨出现的高血糖。这两种情况的病因和处理是截然不同的,必须先加以鉴别,黎明现象是需要加大用药量,或是推迟晚间用药时间;苏木杰反应则需要减少用药,以免睡眠中发生低血糖症,夜间系列的血糖监测或是24小时血糖监测是鉴别这两种情况的主要方法。需要检查餐后血糖,糖化,胰岛功能,及并发症的详细检查,调整治疗方案,帮助控制好血糖,同时要有饮食及运动治疗方案,因为糖尿病属于隐性发病,很多并发症在发病开始的时候没有一点症状,等到症状出现后往往病情无法逆转,会出现失明,肾衰或是病足截肢等严重的并发症。

  因此您糖尿病早上空腹血糖高降不下来怎么回事这个问题,需要去糖尿病医院仔细检查,以免耽误病情。

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  患者问:我母亲62岁糖尿病5年,早晨空腹血糖将近10,算高吗?以前用二甲双胍控制还可以,最近好像有点没有以前理想,咋办?

  回答专家:潘玲 医生 中医博士

  您母亲62岁糖尿病5年,早晨空腹血糖将近10,算很高了,以前用二甲双胍控制还可以,最近没有以前理想,出现这样的情况,要了解糖尿病早晨空腹血糖高的原因,糖尿病早晨空腹血糖高咋办的患者血糖受很多因素的影响,如药物、苏木杰现象和黎明现象等。

  药物的影响:糖尿病伴高血压患者服用β受体阻滞剂类降压药会影响血糖结果;月经不调者,服用激素类药物,也会影响糖尿病空腹血糖高咋办患者的空腹血糖结果。

  苏木杰现象:表现为夜间低血糖,早餐前高血糖,也就是“低后高”现象。它主要是由于口服降糖药或胰岛素使用过量而导致夜间低血糖反应后,机体为了自身保护,通过负反馈调节机制,使具有升高血糖作用的激素(如胰高糖素、生长激素、皮质醇等)分泌增加,血糖出现反跳性升高,进而表现为糖尿病空腹血糖升高。

  出现糖尿病早晨空腹血糖高一个原因是黎明现象:表现为凌晨3点高血糖和早餐前高血糖,也就是“高后高”现象。它主要与机体胰岛素分泌不足、胰岛素拮抗激素(如生长激素、皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素等)分泌增加,以及胰岛素抗体产生有关。在以上综合因素的共同作用下,导致血糖不能被充分利用而出现空腹高血糖。

  此外,发生感冒、发烧,创伤等,机体会产生应激反应,从而导致血糖升高。如果近期调整了饮食、运动方案或者情绪变化,这些也会导致血糖升高。因此糖尿病早晨空腹血糖高咋办这个问题还的去糖尿病医院解决,先找出糖尿病早晨空腹血糖高的原因,才能解决糖尿病早晨空腹血糖高咋办的问题。不是简单的控制血糖这么简单。

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  患者问:我患糖尿病3年晚饭后血糖低早晨血糖高7.6,早晨空腹血糖为什么高?

  回答专家:崔极贵 医生 教授 主任医师

  您糖尿病3年,晚饭后血糖低早晨血糖高7.6,糖尿病早晨空腹血糖为什么高的原因很多,受很多因素的影响,如药物、苏木杰现象和黎明现象等。糖尿病早晨空腹血糖为什么高最容易受药物的影响:糖尿病伴高血压患者服用β受体阻滞剂类降压药会影响血糖结果;月经不调者,服用激素类药物,也会影响空腹血糖结果。

  您的晨起空腹血糖高的部分原因是苏木杰现象: 表现为夜间低血糖,早餐前高血糖,也就是“低后高”现象。它主要是由于口服降糖药或胰岛素使用过量而导致夜间低血糖反应后,机体为了自身保护,通过负反馈调节机制,使具有升高血糖作用的激素(如胰高糖素、生长激素、皮质醇等)分泌增加,血糖出现反跳性升高,进而表现为空腹血糖升高。

  另一个原因是黎明现象: 表现为凌晨3点高血糖和早餐前高血糖,也就是“高后高”现象。它主要与机体胰岛素分泌不足、胰岛素拮抗激素(如生长激素、皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素等)分泌增加,以及胰岛素抗体产生有关。在以上综合因素的共同作用下,导致血糖不能被充分利用而出现空腹高血糖。此外,发生感冒、发烧,创伤等,机体会产生应激反应,从而导致血糖升高,出现应激性血糖升高。如果近期调整了饮食、运动方案或者情绪变化,这些也会导致血糖升高,而出现糖尿病早晨空腹血糖为什么高的问题。因此需要去糖尿病医院做系统检查,尤其是动态血糖监测,就可以找出您糖尿病早晨空腹血糖为什么高的原因,然后对症治疗。

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