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糖尿病确诊的金标准——查“空腹血糖”和“餐后血糖”

来自:成都瑞恩糖尿病医院 时间:2013-02-20 17:23:10 点击: 在线咨询
【本文导读】成都瑞恩糖尿病专家指出糖尿病的诊断不靠“验尿”,而是要“验血”,查空腹血糖和餐后血糖。一次结果并不能说明问题,需要重次检测才能确诊糖尿病。有些因素

  ▍糖尿病确诊不靠“验尿”

  糖尿病的疾病名称虽然是“糖尿病”,但是疾病的起源并不在尿,而是血液中的能量物质“葡萄糖”由于不能被机体利用而在体内不断蓄积,多到血液中无法承载,从而从尿里“漏出”。这样尿液就会变得很甜,蚂蚁就闻之而至,在古代很多人发现糖尿病是因为尿液招来蚂蚁 。

  在这里需要指出的是,在血糖中的葡萄糖从尿里漏出之前(此时尿检可以发现尿中含有葡萄糖),糖尿病可能就已经发生了。此外,尿中葡萄糖的漏出还与肾脏功能有关,不一定尿中有糖就是糖尿病。

  在线咨询因此,糖尿病的诊断不靠“验尿”,而是要“验血”,查空腹血糖和餐后血糖。

  ▍糖尿病确诊的金标准——查“空腹血糖”和“餐后血糖”

  去医院验血,结果有四种可能:正常、空腹血糖受损、糖耐量减低和糖尿病,他们的诊断标准不同。空腹血糖受损和糖耐量减低统称为糖调节受损,即糖尿病前期。具体见下表。

  监测空腹血糖、随机血糖、葡萄糖负荷后2小时均可诊断糖尿病,具体标准不同,详细诊断标准参考下表。

 

  需要明确的是,空腹血糖是指至少8小时没有进食热量;随机血糖是不考虑用餐时间,一天中任意时间的血糖,不能用来诊断空腹血糖受损或糖耐量减低。

  在线咨询注:以上数据来源于《中国2型糖尿病防治指南》

  一次结果并不能说明问题,需要重次检测才能确诊糖尿病。

  一次空腹血糖超过7.0mmol/L不能确诊糖尿病,需要隔天再次检查,如果连续两次空腹血糖超过7.0mmol/L才能诊断糖尿病。因为空腹血糖受多种因素的影响,如用药情况、突然改变饮食习惯、劳累、情绪因素等。

  空腹血糖正常,葡萄糖负荷后2小时血糖大于等于11.1mmol/L者 ,如果没有多饮、多食、多尿、体重下降、皮肤瘙痒、视力模糊等表现者,需要择日再查一次,才能确诊是否为糖尿病。

  有些因素也会导致血糖暂时性升高,不能由此就确诊糖尿病

  急性感染、创伤、循环或其他应激情况下可出现暂时血糖增高,不能依此诊断为糖尿病,须在应激过后复查。

  有些疾病也会有“三多一少”的糖尿病疑似症状

  现在,随着患者健康教育的普及,很多人都知道:1、“糖尿病是终生疾病,一旦被确诊患病就很难治愈”;2、糖尿病的症状是三多一少,即吃的多、喝得多、尿得多,体重下降。

  因此,很多人非常害怕自己或家人得上这个治不好的病。自己一旦出现一点所谓的“三多一少”症状就紧张得不得了。殊不知,一些其他的疾病也会有“三多一少”中的症状表现。例如,前列腺炎也会有“多尿”的症状;甲亢会引发多食和体重下降;肢端肥大症也会吃得多等等。

  在线咨询作为医务工作者,我们也在此提醒有上述情况的朋友——盲目的担心是没有用的,应该了解一下其他疾病的患病可能性,不管怎样,及早到医院检查就医都是正确的选择,以免错误治疗,耽误病情。

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  糖尿病确诊之后,还需要做哪些检查化验?

  糖尿病的确诊需要抽血化验空腹血糖,做糖耐量试验,并结合多次检测结果才能确诊。这些好多人都已经知道了。在确诊之后,医生通常还会让糖尿病患者做一些检查化验,目的是为患者病情的治疗提供参考依据。

  糖尿病专科医院注重“以科学检验结果为依据,指导治疗方案的制定”

  1、科学检测,排查其他患病可能,明确诊断。

  对于有糖尿病疑似症状者,一方面需要根据临床经验,对其有一个初步的鉴别诊断和预判。最终,需要明确是否为糖尿病的诊断时,必须采用国际糖尿病诊断的金标准——检测血糖,包括空腹血糖和餐后血糖:

  ·糖尿病疑似症状+任意时间血糖水平≥11.1mmol/l(200mg/dl)

  ·空腹血糖水平≥7.0mmol/l(126mg/dl)

  ·餐后2小时血糖≥11.1mmol/l(200mg/dl)

  (儿童的糖尿病诊断标准与成人一致)

  需要注意的是,在无高血糖危象时,一次血糖值达到糖尿病诊断标准者必须在另一日按诊断标准内三个标准之一再次检查,进行核实。如再次检查的结果未达糖尿病诊断标准,则还不能确诊糖尿病,需要在后续随防中复查。

  急性感染、创伤、循环或其他应激情况下可出现暂时血糖增高,不能依此诊断为糖尿病,须在应激过后复查。

  2、通过高科技检查手段全面了解胰岛细胞功能受损情况,评估修复可能性。

  根据国际最领先的治疗理念,糖尿病的治疗方案中必须要尽可能地保留尚存的胰岛细胞与功能,并根据胰岛细胞的受损情况,评估其修复可能性,在此基础上指定治疗方案。与此相关的检查需要:

  胰岛功能测定:

  它包括胰岛素释放试验(IRT)和C肽释放试验(CPRT)。该试验是通过测定患者的空腹及餐后各个时点的胰岛素以及C肽的分泌水平和曲线特点,了解胰岛功能的衰竭程度,并协助判断该患者所患糖尿病的类型。

  细胞自身抗体检查:

  它包括谷氨酸脱羧酶抗体(GA-DA)、胰岛素抗体(IAA)、胰岛细胞抗体(ICA)等的检查。做该项检查主要用于明确糖尿病患者的疾病类型。1型糖尿病患者的这些抗体往往呈阳性,2型糖尿病患者则正好相反。其中,GA-DA在糖尿病患者的血中出现得早、持续的时间长,对诊断最有意义。

  糖化血红蛋白测定:

  反映抽血前8~12周的血糖情况,建议2~3个月检测一次。

  3、重视并筛查并发症,指导制定相应的治疗方案。

  糖尿病是一种代谢紊乱综合征,可以导致心、脑、肾、眼、神经等多脏器损害。因此,疑似糖尿病的患者到医院就诊时,除了要明确诊断以外,还应进一步明确是否合并有高血压、高脂血症、肥胖症等代谢紊乱性疾病,以及有无糖尿病的各种急慢性并发症等。只有把这些问题都查清楚了,才能指定科学有效的治疗方案。那么,糖尿病患者在初诊时应做哪些检查呢?

  肝肾功能:

  糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性并发症。尿微量白蛋白定量、肾功能等检查,有助于早期发现糖尿病肾病。许多2型糖尿病患者往往同时存在肥胖、血脂紊乱、脂肪肝及肝功能异常,故还应做肝功能和血脂化验。

  血脂检查:

  糖尿病患者常伴有血脂紊乱,这容易引起动脉粥样硬化,造成各种心血管疾病。

  心脏及下肢血管检查:

  对糖尿病患者而言,没有心脏病症状不等于心脏没有问题,及时做心电图和心脏超声检查十分必要。常规心电图检查可以发现各种心律失常并了解心肌供血情况。此外,下肢血管超声及造影可以了解有无下肢动脉硬化或狭窄,以便及早发现糖尿病足

  血压检查:

  糖尿病患者高血压发病率比一般人高2~6倍,糖尿病患者的血压控制理想目标是120/80mmHg左右。

  眼科检查:

  糖尿病可引起视网膜病变,严重者可失明,应定期和常规进行眼底检查。眼科检查可发现糖尿病性视网膜病变、白内障,这些病变可引起视力逐渐下降、视物模糊或者突然失明。

  肺部CT或X光胸片检查:

  糖尿病患者肺结核发病率比非糖尿病患者高3~4倍,胸部X片可以明确是否同时合并肺结核或肺部感染。

  心脏、腹部B超检查:

  可了解糖尿病患者有无糖尿病性心肌病、胆囊炎、胆结石、肾脏病变、胰腺钙化或结石等。

  骨密度测定:

  有助于发现骨质疏松症。

  神经科检查:

  可以早期发现糖尿病性周围神经病变。另外,做立、卧位血压测量,以判定有无“体位性低血压”;肌电图检查可了解有无身神经病变。

  头颅CT检查:

  患者一旦出现手脚不灵便,意识改变,口角歪斜,喝水呛咳等,应做头颅CT检查,以便明确有无脑出血或脑梗死。

  在线咨询总之,确诊糖尿病需要及早到医院进行血糖检测,由专业的医生进行分析判断。明确诊断后,有经验的专家会根据患者的情况安排检查化验。在这里需要强调的是,并不是所有的检查项目都是必须的,需要根据病情来选择。在这里,建议患者朋友们选择正规的糖尿病专科医院找资深专家进行诊疗,凭借专科医院的经验,专家会为患者挑选安排最为合理的检查项目,以明确病情、胰岛功能受损情况与修复可能性、并发症存在情况等,这样才能制定出科学有效的糖尿病治疗方案。

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